案例研究

心力衰竭/神经康复案例研究

y.m.,女,74岁,被库珀大学医院劳雷尔布鲁克康复中心和医疗保健中心收治,承认因帕金2022世界杯韩国队名单世界杯附加赛2022赛程森病晚期而无法茁壮成长。她有跌倒、类风湿性关节炎和高脂血症的广泛病史。

护理干预措施

药物管理疼痛管理包括治疗方式
化验及诊断测试作为命令
行为管理包括非药物干预和药物管理
营养师咨询与英国《金融时报》的营养师,包括韩国饮食的文化偏好

治疗

患者的初步评估包括对护理的完全依赖,包括床的移动、转移和ADLs。

她努力接受治疗,以增强自己的力量,实现与丈夫一起回家的目标,减少对丈夫的依赖。出院后,她能够在最低限度的协助下进行床上活动,上身敷料和卫生所需的接触护具协助。在上肢支持下,她能够站立约2分钟,并能在大约100-150英尺的高度自行推动轮椅

在劳雷尔布鲁克康复中心康复后,病人在她2022世界杯韩国队名单世界杯附加赛2022赛程丈夫的支持下回到了穆尔斯敦探访护士协会家庭护理服务中心。所有随访预约均在出院前完成,包括社区PCP医生Arthur McDermet。


心力衰竭/神经康复案例研究

c.h.,男性,67岁。从卢尔德圣母医院入住劳雷2022世界杯韩国队名单世界杯附加赛2022赛程尔布鲁克康复中心和医疗保健,承认诊断为S/P中风,右偏瘫和吞咽困难。他有广泛的心脏病史,包括心力衰竭(EF 20-25%)、HTN、心肌病和CAD。

护理干预措施

药物管理和疼痛管理包括治疗方式
监测流体平衡-体重监测,营养师CCHO和心脏健康饮食选择
化验及诊断测试包括内部心电图
外科伤口处理-每日伤口部位评估

我们的内部临床小组由PCP Nisha Kumar医生、心脏病专家Michael Horwitz医生和神经科专家Michael Gallagher医生领导。

治疗

患者的初步评估包括卒中后所有ADLs需要过度辅助,并管理他的救生衣,这支持了他的心力衰竭诊断。

根据心脏病学评估,患者需要一个立即自动植入式心律转复除颤器(AICD)的手术程序。他直接住进了卢尔德圣母医院。

带着AICD返回医院后,对患者进行了重新评估。他接受了重新评估,并准备与治疗团队一起努力工作,以实现他回家的目标。

出院前,患者进展到最低限度的转移、支架支点和adl辅助。

病人在巴亚达家庭护理服务中心独自回家。所有随访预约均在出院前完成,包括社区心脏病专家Peter W. Bulik博士和Virtua心脏病学集团APN Elizabeth Tiffany-Ellis。


卓越的专科护理

男,M.W. 64岁,因腹痛和呼吸短促入住库珀大学医学中心医院劳雷尔布鲁2022世界杯韩国队名单世界杯附加赛2022赛程克康复中心和保健中心。患者有心力衰竭、心房纤颤、心衰、冠心病、糖尿病、HTN、骨髓炎病史,近期左脚趾截肢。

我们的内部临床小组由PCP医生安德鲁·布兰克(Andrew Blank)领导。Enide Felin NP,内部FT RT,内部(FT) RD和RN专业项目协调员。患者每周由我们的肺科医生John Bermingham博士、心脏病专家Michael Horwitz博士、物理医生Adam Schindelheim博士和伤口APN Elizabeth Quince进行评估。

护理干预措施

药物治疗和疼痛管理
保持足够的营养-由营养师密切跟进,监察饮水限制及营养状况
监测实验室和诊断研究- CBC, BMP, BNP,尿液分析,内部心电图,放射学研究
伤口管理-每日换药和评估,每周由APN进行伤口监测
其他护理干预措施-根据腹水诊断每日测量腹围

治疗

入院时,患者能够在最小的帮助下移动床,在接触式护具的帮助下转移坐/站,并在最小的帮助下使用滚动助行器行走10英尺。他还需要适度的帮助上身和下半身洗澡和穿衣。

患者积极参与每一次治疗,并非常积极地与他的妻子和女儿一起回家。出院后,他能够在监督级别进行病床移动和转移。他用助行器行走了150英尺。他能够在监督下使用两个扶手完成8个步骤。

病人在巴亚达家庭保健服务和他的妻子和女儿的支持下回到家中。所有随访预约在出院前安排,包括预约库伯肾病专家Arturo R. Canto博士,心脏病专家Brett Waldman博士和社区初级保健医生Rosemary Stag APN。


心力衰竭/肺康复案例研究

a.h.,女,74岁,因左膝积液入住Virtua Voorhees医院劳雷尔布鲁2022世界杯韩国队名单世界杯附加赛2022赛程克康复中心和医疗保健中心。患者有广泛的心脏和肺部病史,包括守望者手术、HTN、心房纤颤、COPD、阻塞性睡眠呼吸暂停和贫血。

护理干预措施

药物管理包括利尿剂管理,深静脉血栓预防
疼痛管理包括治疗方式
监测液体平衡-体重监测,营养师CCHO和心脏健康饮食选择
化验及诊断测试包括内部心电图

我们的内部临床团队由PCP博士Andrew Blank和Enide Felin NP, FT内部专业项目协调员,FT -house RT和营养师领导。病人每周由心脏病专家迈克尔·霍维茨医生和肺病专家约翰·伯明翰医生进行一次检查。

治疗

患者的初步评估包括最大限度地协助床的移动和转移,以及上半身和下半身的敷料和沐浴。

为了实现她的目标,她努力通过治疗来增加他的力量和耐力。出院后,她能够在最低限度的帮助下进行床上活动。她逐渐发展到在自我照顾方面有一定的帮助。病人能够在监护下行走100英尺。

在劳雷尔布鲁克康复中心进行了15天的康复治疗后,患者回到了巴亚达家庭护2022世界杯韩国队名单世界杯附加赛2022赛程理服务中心的春天橡树辅助生活设施。所有的随访预约都在出院前完成,包括社区PCP医生Lisa drtor和心脏之家的心脏病专家Annie Peter医生。


心力衰竭/肺部/ HD康复案例研究

男,68岁,入住劳雷尔布鲁克康复中心和卢尔德卡姆登圣母医院,诊断2022世界杯韩国队名单世界杯附加赛2022赛程为呼吸短促、肺炎和心力衰竭,EF为25-30%。患者有广泛的病史,包括AKI、HTN、贫血、糖尿病、CVA和血液透析(HD)。

该患者还接受了由Theresa M. Rowe、MSN、CRNP和心衰团队组成的Virtua Our Lady of Lourdes心力衰竭服务中心的随访。

护理干预措施

监测流体平衡-液体限制和营养师。
电解质监测经常被评估
药物管理和疼痛管理

每周回顾:由Virtua心脏病专家Michael Horwitz博士,肾病专家Richard Specter博士,肺科专家John Bermingham博士领导的心脏病学IDT,以及APN,FT呼吸治疗师Enide Felin和临床护理团队。

治疗

入院时,患者需要适度的病床移动,转移和自我护理任务的帮助。他只能用助行器行走20英尺。他与治疗和护理团队一起努力工作,以增加他的力量和耐力,以实现他回家的治疗目标。出院后,患者在最低限度的协助下完成了所有自理任务、转移和床上活动。他还可以用助行器行走250英尺。

在巴亚达家庭护理服务的支持下,病人回到了布鲁克代尔生活辅助中心。所有的后续预约都安排在出院前包括他的初级保健医生史蒂文·桑坦杰洛。


心力衰竭/腹膜透析(PD)康复案例研究

女,53岁,因败血症入院劳雷尔布鲁克康复中心和卢尔德卡姆登圣母医院。2022世界杯韩国队名单世界杯附加赛2022赛程她有广泛的心脏和肾脏病史,包括充血性心力衰竭、贫血、HTN和腹膜透析(PD)。

护理干预措施

监测流体平衡-每日床边腹膜透析,包括PD方案、液体限制和营养监测。
电解质监测经常被评估
药物管理和疼痛管理

每周回顾:由Virtua心脏病专家Michael Horwitz博士,肾病专家Richard Specter博士以及Enide Felin, APN和临床护理团队领导的心脏病学IDT。

腹膜的目标

目的:维持腹膜透析方案
每天进行腹膜透析,同时进行体重、化验和饮食管理。

治疗

入院后,患者需要协助病床移动,转移和自我护理任务。她与治疗和护理团队一起努力工作,以增加她的力量和耐力,以实现她的治疗目标。出院后,她恢复了以前的独立生活水平。她可以回去工作,开她的车了!

经过22天的SNF康复治疗,患者在家人的支持下返回家中。所有随访预约都安排在出院前,包括她的初级保健医生Karen Anne Bocchicchio, CRNP,以及Bayada家庭护理服务。


心力衰竭/血液透析/手术康复案例研究

男,75岁,由Deborah心肺中心的劳雷尔布鲁克康复中心和医疗2022世界杯韩国队名单世界杯附加赛2022赛程保健中心收住,就诊于Barn医生的心脏病专家,入院诊断为心力衰竭EF 30-35%, ESRD,血管溃疡导致左膝下截肢。患者有广泛的CHF、HTN、糖尿病、CAD病史和右膝下截肢手术史。

护理干预措施

监测流体平衡-液体限制,体重监测,营养师监督
电解质监测每周评估一次
药物管理和疼痛管理
外科伤口处理-伤口小组紧随其后;提供日常伤口护理。

每周回顾:由Virtua心脏病专家Michael Horwitz博士领导的心脏病学IDT,以及Enid Feline, APN和内部临床团队。

治疗

入院时,患者需要最大限度地帮助移动床和自我护理任务,他也无法站立或行走。他与治疗和护理团队一起努力工作,以增加他的力量和耐力,以实现他的治疗目标。在劳雷尔布鲁克的康复期间,他接受了义肢,这提高了他的治疗效2022世界杯韩国队名单世界杯附加赛2022赛程果。

出院后,他在床的移动、转移和所有自我照顾任务的监督方面得到了适度的帮助。有了假肢,病人可以在监护下行走50英尺。

病人在家人的支持下回家了。他预约了初级保健医生Thomas Y. Lee医生和Deborah Heart & Lung的心脏病专家Barn医生以及Bayada家庭护理服务。


R.P,男,54岁,由库珀大学医学中心医院劳雷尔布鲁克康复中心和医疗保健中心2022世界杯韩国队名单世界杯附加赛2022赛程收治,入院诊断为S/P,由神经外科医生Steven Yocum进行前路颈椎椎间盘切除术和C6-C7融合。患者有HTN、MS(多发性硬化症)、DM和哮喘病史。

护理干预措施

药物管理和疼痛管理
监测体液平衡-体重监测,营养师接受碳水化合物控制选择教育。
实验室和诊断测试。
伤口处理-外科伤口;提供日常伤口护理。

(R.P.)之后是我们的内部临床团队,由PCP博士Andrew Blank和Enide Felin NP,内部FT,专业项目协调员Pimmada Yuliyanov RN, RD Alexander Morgan领导。我们的神经科医生迈克尔·加拉格尔每周对病人进行一次检查。

治疗

患者入院时使用了阿斯彭项圈,入院时患者完全依靠工作人员进行床的移动和坐立装置的转移。

为了实现自己的目标,他努力通过治疗来增强自己的力量和耐力。出院后,他能够在最低限度的帮助下进行床上活动,并转移监督。Pt能够在监督下推进w/c 150英尺。病人可以在辅助下行走60英尺,在扶手和最小辅助下上下8级台阶。

在劳雷尔布鲁克康复中心康复后,病人在父亲的支持下2022世界杯韩国队名单世界杯附加赛2022赛程和家人一起回家了。他有巴亚达家庭护理服务,并将与他在社区的PCP埃德蒙·j·德克尔(Edmund J. Decker)和库珀护理联盟神经外科医生史蒂文·尤库姆(Steven Yocum)博士一起跟进。


骨科康复案例研究

男,肺结核,88岁。由虚拟纪念医院的劳雷尔布2022世界杯韩国队名单世界杯附加赛2022赛程鲁克康复中心和医疗保健中心收治,入院诊断为右髋关节手术S/P ORIF,由骨科医生Mark G. Schwartz博士进行。患者有跌倒、慢性疼痛、前列腺增生、深静脉血栓和胃灼热史。

护理干预措施

药物和疼痛管理。
监测液体平衡-体重监测,营养学家在食物选择方面的教育。
每周进行电解质监测和评估。
伤口处理-外科伤口;提供日常伤口护理。

治疗

入院时,每位外科医生均为患者完全负重状态。结核病需要广泛的协助来完成床的移动和转移任务。由于疼痛,他不能走动。
T.B.积极参与团队的OT和PT治疗,使他在康复中取得了很大的收获。每周接受5-6次治疗,他的妻子/家人接受了适当的技术培训,以帮助他在家,如用滚动学步车行走、转移、楼梯训练和汽车转移。结核进展很好,他能够在7-8分钟内使用无步自行车/有阻力的设备,髋关节屈曲不超过90度,无疼痛症状。培训还包括上半身和下半身穿衣和洗澡的安全和适当技术,
出院后,T.B.能够用滚动助行器行走150英尺,甚至可以使用4轮助行器。他能够依靠扶手和最少的帮助上下4级台阶。
T.B.在家人和爱他的妻子的支持下回到了家。他和社区的私人主治医生斯特凡·马修斯(Stefan Mathews)预约了后续治疗。巴亚达家庭护理中心将支持他的家庭护理需求。


卓越的专科护理

男性,医学博士,74岁,入住Penn Presbyterian医疗中心劳2022世界杯韩国队名单世界杯附加赛2022赛程雷尔布鲁克康复中心和医疗保健中心,入院诊断为S/P CABG X3心力衰竭(EF 37%)。他有明显的心脏病史,包括HTN,房颤/RVR, AKI,癫痫发作,DM拔管失败。入住SNF /气管切开术和钉管。
我们的内部临床小组由PCP安德鲁·布兰克医生领导。Enide Felin NP,内部(FT) RT Barbara Vennell,内部(FT) RD Alexander Morgan,专业项目协调员Celeste Houston BSN-RN。患者每周由我们的肺科医生John Bermingham博士,心脏病专家,Michael Horwitz博士,神经科医生,Michael Gallagher博士和Jessica Sweeney PA,以及肾科医生Richard Specter博士/ DaVita透析团队进行评估。

护理干预措施

药物管理-静脉抗生素治疗,利尿剂,钙通道阻滞剂,抗糖尿病(PO和SQ),抗凝血剂,尿潴留,质子泵抑制剂,补充剂
维持足够的营养- NPO入院时,接受肠内营养。接着是营养师和语言治疗。饮食发展到常规质地的稀液体。出院后他就能自己吃饭了。
监测实验室和诊断研究- CBC, BMP, BNP,尿液分析,内部心电图,放射学研究
每周回顾:心脏病学IDT由Virtua心脏病专家Michael Horwitz博士领导,Enid Felin, AGPC-APN-C和Celeste Houston RN, BSN。安德鲁·布兰克医生

肺的干预措施

气管切开术- 28%气管领加湿,持续监测脉搏血氧仪以维持足够的氧合,肺部洗漱以管理分泌物。
气管切开术-开始使用帕西缪尔瓣膜(PMV)放置,进展到通过NC补充氧气的上限试验。推进到成功耐受(PMV),在放电时补充氧气。RT在出院前为患者和家属提供1:1的教育,以帮助支持需求。
出院后-继续与家人沟通,患者已成功断奶,进入上限试验,并最终在我们的肺科医生和呼吸护理团队的持续支持和随访下在家拔掉导管。

治疗

入院时,D.B.完全依赖于所有过渡性活动,包括床上活动、转移和无法行走。他需要最多2个治疗师的帮助才能坐在床边。凭借毅力和决心,他坚持不懈地努力治疗,以实现他的目标,包括忍受一次在椅子上坐2-3个小时,并在没有人帮助的情况下坐着。病人在圣救赎家居护理服务及家人的支持下返回家中。所有的随访预约都安排在出院前,包括与PCP杰弗里·平托医生,心脏病专家- dr。索伦森,宾夕法尼亚大学心脏外科医生。宾夕法尼亚大学皮肤学博士哈格罗夫说。Kist。


心脏/矫形康复案例研究

男,T.K. 85岁,库珀大学医院Rakesh Mashru骨科医生的患2022世界杯韩国队名单世界杯附加赛2022赛程者,入住劳雷尔布鲁克康复中心和医疗中心,入院诊断为S/P右侧股骨骨折S/P ORIF。患者有明显的心脏病史,包括HTN、CAD和心房纤颤。

护理干预措施

监测液体平衡-体重监测,营养学家在食物选择方面的教育。
每周进行电解质监测和评估
诊断测试和实验室-每周实验室,室内心电图,双侧静脉多普勒
采购产品药物管理-利尿剂,血液稀释剂,他汀类药物,硝酸盐,受体阻滞剂,补充剂
伤口处理-外科伤口;日常伤口护理

每周回顾:心脏病学IDT由Virtua心脏病专家Michael Horwitz博士领导,Enid Felin, AGPC-APN-C和Celeste Houston RN, BSN。安德鲁·布兰克医生

治疗

入院后,患者接受物理、职业和语言治疗。他需要适度的自我护理协助,最低限度的转移协助,并且不能行走。他致力于在PT和OT中努力工作,以增加他的力量和耐力,以实现他的治疗目标。出院后,他能够在密切监督下用滚动助行器行走60英尺,并在密切监督下完成所有自我照顾任务。

病人在巴亚达的家庭护理服务和他的妻子和家人的支持下回到了家。所有随访预约都安排在出院前,包括与库珀心脏病专家萨比尔医生的预约。


心脏/肾脏康复案例研究

66岁男性,在过去几个月的几次住院治疗后从维塔卢尔德卡姆登被送往劳雷尔布鲁克康复中心。世界杯附加赛2022赛程2022世界杯韩国队名单最近的住院诊断为s/p冠脉搭桥合并胸骨伤口,伤口愈合。EF为50-55%。慢性,急性和慢性合并收缩期(充血性)和舒张期(充血性)心力衰竭,HTN,起搏器插入,ESRD(家中PD患者/在我中心时为HD患者),糖尿病,PVD和双侧截肢患者。

每周专家领导IDT

由心脏病专家Michael Horwitz博士领导的护理团队巡视和图表审查
护理团队每周查房和讨论由理查德·斯佩克特博士,肾病专家和达维塔透析团队领导

护理干预措施

药物管理: CHF方案包括IV/PO Lasix、体重、EKG和其他诊断检测
监测流体平衡:每周3次HD,体重监测和营养师关于肾脏和低钠食物选择的教育。
监护氧疗:随后通过NC进行RT断奶/监测氧疗3-4 Lit。氧疗教育及呼吸运动,包括刺激肺活量计
监测生命体征和实验室患者生命体征监测Q-Shift以及每周实验室监测(CBC, BMP, BNP)
伤口愈合/伤口真空每日伤口护理以及每周NP/伤口小组查房。管理,评估和治疗,包括伤口vac功能命令。(詹姆斯出院了,但没有受伤,头部受伤)

治疗

入院时,约瑟夫完全依赖所有活动能力和ADL。在住院期间,他每周接受5天的职业、物理和语言治疗。从熟练住院出院后,约瑟夫的自我照顾任务处于监督水平,他的假肢独立,能够用滚动助行器行走40-75英尺。

经过69天的STR治疗,约瑟夫回到了他的公寓,皮肤完好无损,并开始了新的氧气治疗。他将得到他的朋友和Virtua家庭护理服务的支持。他将回到家中的HD中心。所有与社区PCP的随访预约都得到了保证。


心脏/肾脏康复案例研究

现场血液透析装置

81岁的布兰克医生的病人在Virtua Lordes Camden住了6天后住进了劳雷尔·2022世界杯韩国队名单世界杯附加赛2022赛程布鲁克康复中心。他因桡骨骨折S/P手术,高血压和帕金森症而入院。长期以来,患者因ESRD而进行血液透析。他越来越头晕,全身虚弱,这让治疗变得有些困难。

每周心脏IDT

护理团队与心脏病专家霍洛维茨医生进行圆桌讨论

护理干预措施

监测流体平衡: 1200ml液体限制
伤口愈合左愈合-接下来是雅各布斯医生,足部
监测生命体征和实验室:患者有生命体征监测Q Shift和
每周CBC和BMP监测;
药物管理:需要频繁监测和调整药物以确保稳定的心脏病患者

治疗

入院时,由于头晕加重和整体虚弱,患者可以用半助行器和Min A行走50英尺。他在病床上的移动和转移也需要Min A. Ronald决心回家,并努力工作。

出院后,患者在SPC和远程监护下行走350英尺,包括行走和床上活动,并爬4级台阶。我们的现场血液透析单元允许更少的旅行到中心以外和更少的疲劳的病人。这使得病人恢复得更快,身体更强壮,最终也能更快地回家。

患者在STR住院45天后与妻子和女儿一起回家。他在Bayada家庭护理中心出院,并回到Delran的门诊HD。


心脏康复个案研究

81岁男性在卢尔德住院7天后住进劳雷尔·布鲁克康复中心。世界杯附加赛2022赛程2022世界杯韩国队名单患者因阵发性心房颤动入院,EF为10-15%。他患冠状动脉搭桥的风险太高,因此在医学上进行了管理,并规定佩戴LifeVest。长期以来,患者有癫痫发作史,服用普里米酮。与Lasix一起使用的Primidone使调节血压变得有点困难。

每周心脏IDT

由心脏病专家霍洛维茨博士带领的护理小组巡视和讨论

护理干预措施

监测流体平衡1800毫升液体限制
每日体重监测和营养师培训
选择低钠食物。
监测生命体征和实验室:患者有生命体征监测Q Shift和
每周CBC和BMP监测
救生衣监测:验证功能和放置Q移位;
更换电池Q天

治疗

入院时,哈里可以用助行器行走15分钟,但呼吸困难和疲劳增加。他的床的移动和转移也需要Min A。

出院后,哈里在轮椅上行走120英尺,并在远程监督下行走和床上移动。

在STR住院21天后,患者与一位朋友/护理人员一起回家。他接受了神圣救赎者家庭护理出院,并在社区的PCP陪同下进行了随访预约。

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